Efectividad de las intervenciones educativas con enfoque multifactorial y seguimiento vía telefónica sobre la rehospitalización en pacientes con insuficiencia cardiaca: revisión sistemática y meta-análisis / Rate of readmissions of patients with heart failure: effects of multifactorial educational interventions

We performed a systematic review of the literature to analyze the effect on readmission rates of multifactorial educational interventions at the moment of discharge from the hospital and telephone follow up for patients with heart failure. The quality of reports was analyzed using the CONSORT verification list and the GRADE guide. Using Rev Manager 5.3, the relative risk heterogeneity (RR) of readmission was assessed using I2 and Q statistics, and those considered as homogeneous were combined into a single RR as the confidence interval. We included four reports in the review and three were meta-analyzed. The RR for readmission was 1.01 (95% confidence interval (CI): 0.73-1.40; p = 0.96) with educational interventions and telephone follow-up among patients who visited an emergency room (ER). When studies that included readmission (without ER visit) were combined, the RR was 0.83 (95% CI:0.58-1.17). When studies with visits to ER and readmissions were combined, the RR was 0.91 (95% CI:0.73-1.14). We conclude that educational interventions did not have a significant effect on the rate of readmissions of patients with heart failure.

Factores que inciden en la duración de la lactancia materna exclusiva en una comunidad rural de Chile / Factors affecting the duration of exclusiv breastfeeding in a rural community of Chile

Introducción. Según las directrices del Ministerio de Salud de Chile, la lactancia materna exclusiva (LME) se debe suministrar como único alimento hasta los 6 meses de vida del lactante; sin embargo, las cifras de destete precoz han aumentado, influyendo en este aspecto motivos de índole social, familiar y personal de salud. Objetivo. Determinar los factores que inciden en la duración de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses en un centro de salud rural. Métodos. Estudio no experimental, descriptivo y de cohorte retrospectivo; se incluyeron en este estudio a 81 madres de hijos/as en edades entre 6 y 11 meses de edad, y se aplicó un instrumento formado por 11 preguntas cerradas y semiestructuradas. Resultados. Se encontró un 56,8% de destete precoz, siendo las razones más relevantes: hipogalactia (45,7%), indicación médica y enfermedad de la madre (15,2%), y motivos laborales (13%). La edad de las madres se correlacionó con el destete precoz (p=0,046). Conclusiones. Las madres menores de 26 años proporcionaron por menos tiempo lactancia materna exclusiva a sus hijos, siendo el foco de atención para las actividades educativas de fomento de LME.

Background: Exclusive breastfeeding (EBF) must be provided as the only food until 6 months of life, according to the guidelines of the Ministry of Health of Chile. However the prevalence of early weaning has increased, influencing social, family and health aspects. Objective: To determine the factors that could affect the duration of exclusive breastfeeding until six months in a rural health center. Methods: A non-experimental descriptive and retrospective study cohort that included 81 mothers and their offspring aged 6 to 11 months old, applying an ad-hoc instrument consisting of 11 questions closed and semi-structured. Results: 56.7% of mothers had an early weaning, the most important reasons being hypogalactia (45.6%), health staffindication, ands mother's illness (15.2%), and work reasons (13%). Age of mother correlated with early weaning (p 0.046). Conclusions: Mothers under 26 years of age showed reduced time giving exclusive breastfeeding.

La televisión y su relación con el estado nutricional y frecuencia de consumo en niños de un conjunto habitacional de Talca, Chile / Television watching and its relationship with food frequency and nutritional status in children from a community of Talca, Chile

Antecedentes. La televisión es un medio de comunicación que desarrolla la cultura, entretenimiento, costumbres y hábitos en un ambiente sedentario, por lo que su consecuencia en la salud nutricional debe estudiarse. Objetivo. Correlacionar el tiempo destinado a ver TV con el estado nutricional y los hábitos alimentarios ninos entre 3 y 6 anos. Metodología. Estudio de corte transversal a 45 menores de edad residentes en la población Jardín del Este, en la ciudad de Talca (Chile), abordados mediante visita domiciliaria. Se evaluó el estado nutricional, aplicó una encuesta de tendencia de consumo y se registró el tiempo en ver televisión en casa/día. Los resultados se analizaron con Stata 10,1. Resultados. El 73,3% de los ninos ven televisión entre 4 y 7 horas diarias. El tiempo destinado para televisión fue de 3,5 ± 1,0 horas en eutróficos, 4,7 ± 0.9 horas en ninos con sobrepeso y 5,6 ± 0,9 horas en o besos (p<0,001). Ninos que consumen más porciones al día de azúcares pasan en promedio más horas de TV (p<0,05). Conclusión. El tiempo destinado a la televisión en casa influye en el estado nutricional y en los hábitos alimentarios de los ninos.

Background: Television (TV) is a medium that massively delivers entertainment, information and culture in Chilean society contributing to create sedentary habits in children. Objective: To associate the time dedicated to TV watching with nutritional status and food habits in 3 to 6 years old children. Design: A cross-sectional study of 45 children residents of the population "Jardín del Este" in Talca was performed through home visits. Nutritional status was assessed and the time spent watching TV was recorded. Data was analyzed using Stata 10.1. Results: The majority (73.3%) of children watched TV between 4 and 7 hours daily. The time devoted to watching TV was 3.47 ± 1.0 hours in eutrofic children, 4.7 ± 0.9 hours in overweight and 5.6 ± 0.9 hours in obese (p<0.05). Children who consumed more servings of sugar daily spent on average more hours watching TV (p<0,05). Conclusions: The time dedicated to watch TV at home influences the nutritional status and dietary habits of children.

Construcción y validación de un cuestionario para medir conductas y hábitos alimentarios en usuarios de la atención primaria de salud / Construction and validation of a questionnaire to measure behaviors and dietary habits in users of primary health care

To identify behaviors and habits of the population is critical to establish appropriate strategies and tools to promote changes inappropriate practices. The aim of this study was to develop a reliable tool to quantify and determine eating habits both in individuals and in the population. Based on the survey validated by Pardo in 2004, a group of students of 3rd year of Nutrition and Dietetics took a survey of 44 items, which was applied to a sample of 402 subjects (220 women and 180 males) whose average age was 30.2 ± 24.7years. The questionnaire showed acceptable reliability (α=0.792), establishing 11 dimensions with 38 questions. Females showed a significantly higher average total score compared to males (p<0.001). In conclusion, implementation and validation of the questionnaire allows us to contribute a low-cost tool to know the intimate aspects of the behavior ofpeople attending public health centers.

Identificar las conductas y hábitos de la población es fundamental para establecer las estrategias y herramientas pertinentes para promover el cambio de las prácticas inadecuadas. El objetivo de este estudio es elaborar una herramienta confiable que permita cuantificar y determinar los hábitos alimentarios tanto individuales como poblacionales. En base a la encuesta validada por Pardo (2004), un grupo de estudiantes de 3° año de Nutrición y Dietética elaboró una encuesta de 48 ítems, la cual se aplicó a una muestra de 402 personas de todos los grupos etarios (220 mujeres y 180 varones), cuya edad promedio fue de 30,24 +/- 24,75 años. El cuestionario revela una confiabilidad aceptable (α=0,792), estableciéndose 11 dimensiones con 38 preguntas. Las mujeres presentaron un puntaje total promedio significativamente superior en comparación a los varones (p<0,001). En conclusión, la aplicación y validación del cuestionario nos permite contribuir con una herramienta de bajo costo que permita conocer aspectos más íntimos de las conductas alimentarias que forman parte de los hábitos de personas que asisten a centros de salud públicos.

Conocimientos alimentario-nutricionales y estado nutricionalde estudiantes de cuarto año básico según establecimientos particulares y subvencionados de la ciudad de Talca / Knowledge of food nutrition status of students of 4th grade in private and semi-private schools of city of Talca

The malnutrition by excess of school age children is problem that may also be treated at school, because Children spend most of their time at school. It was studied knowledge about food of students from year four in primary school of private and semi-private schools of Talca city. An instrument was created and was applied to measure the knowledge of eating habits in children in sample of 273 students. The average percentage of knowledge that students have, was 61,4 +/- 14;75 percent. Students from private schools had a better domain in the knowledge of eating habits (p<0.005). Insufficient knowledge can affect the nutritional status of children. This research must be confronted from a multifactorial perspective, even though, only knowledge does not indicate enough success in the nutritional recovery of the children.

La malnutrición por exceso en la etapa escolar es un problema que también se puede abordar en el aula, dado que los niños pasan gran parte del tiempo en el establecimiento educacional. Se estudiaron los conocimientos de alimentación de alumnos de cuarto año básico de colegios particulares y particulares subvencionados de la ciudad de Talca. Se creó y aplicó un instrumento para medir los conocimientos de hábitos en alimentación para niños en una muestra de 273 escolares. En promedio, el porcentaje de conocimientos que poseen los estudiantes fue de 61,4 +/- 14,75 por ciento. Los alumnos de colegios particulares tuvieron un mejor dominio en conocimientos sobre alimentación (p<0.05). El conocimiento insuficiente podría repercutir en el estado nutricional de los niños. Este tema se debe afrontar desde una perspectiva multifactorial, ya que sólo los conocimientos no son indicador de éxito suficiente en la recuperación nutricional de los niños.

Percepción de la imagen corporal: del estado nutricional y de la composición corporal de estudiantes de nutrición y dietética de la Universidad del Mar, Talca, Chile / Body image, nutritional status and body composition perception of nutrition and dietetics students in University del Mar, Talca, Chile

The increase in the prevalence of malnutrition by excess, specifically obesity, has led to the search of new factors, which influence the development of this pathology like the perception of body weight and nutritional condition. The study was performed in students of the Nutrition and Dietetics Career of the University del Mar, with the aim to relate the perception of their corporal image with their nutritional status and fat and lean cellular compartments. Anatomical figures, proposed by Montero were used. Weight height, brachial circumference and triceps skin fold were used to determine IMC, CHM, AHM and AGB. A trend was observed to the overestimation of the nutritional condition to the fat compartment (pp<0,001).

El aumento de la malnutrición por exceso, específicamente obesidad, ha llevado a la búsqueda de nuevos factores que intervienen en el desarrollo de esta patología siendo uno de estos la percepción del peso y estado nutricional. El estudio se efectuó en estudiantes de la carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad del Mar Sede Centro Sur Campus Talca con el objetivo de relacionar la percepción de la imagen corporal de estos con el estado nutricional real y compartimentos celulares graso y magro. Se utilizaron figuras anatómicas propuestas por Montero y luego se procedió a medir, peso, talla, circunferencia braquial y pliegue tricipital, con los cuales se determinó IMC, CHM, AMH y AGB. Se observó una tendencia a la sobreestimación del estado nutricional (IMC) (p<0,01) relacionándose esta percepción con el compartimiento graso (p<0,001).

Etapas del cambio conductual ante la ingesta de frutas y verduras, control de peso y ejercicio físico de estudiantes de la Universidad del Desarrollo, sede Concepción, Chile / Stages of behavorial changes in relation to intake of fruits and vegetables, weight control and physical exercise of sudents in the University of Desarrollo, Concepcion, Chile

Background: The study of behavior associated with the consumption of fruit and vegetables, weight control and physical activity in young adults following the Transtheoretical Model of Prochaska is a crucial aspect when assessing the impact that these three dimensions have as preventive risk factors for diseases linked to circulatory system and cancer. Objective: To analyze stages of behavioral changes concerning the consumption of fruit and vegetables, weight control and physical activity in students according to gender and nutritional status. Design: Analytical cross study with a stratified design of l84 students of both sexes between 18 and 28 years of age. Results: Women with normal nutritional status were significantly associated with the stage "preparation to action" (13,59 percent) and "action" (10,87 percent) with respect to women in weight control. Men with good nutritional status were associated with periods of "maintenance" to exercise (15,2 percent of l84 students). In women, 59,6 percent and 46.3 percent of men were in preparation for action with respect to fruit and vegetable consumption (p<0,05). Conclusion: Men and women perceive that only a normal nutritional status is a guarantee of good health, since boys do not give importance for the long-term weight control, and girls did not give any relevance to exercise in the long run.

Antecedentes. El estudio de la conducta relacionada con el consumo de frutas y verduras, control de peso y ejercicio físico en adultos jóvenes siguiendo el Modelo Transteórico de Prochaska es un aspecto determinante al momento de evaluar el impacto que estas tres dimensiones presentan como factores preventivos en el combate de enfermedades ligadas al aparato circulatorio y cáncer. Objetivo. Analizar las etapas de cambio conductual referente al consumo de frutas y verduras, control de peso y ejercicio físico en estudiantes universitarios según género y estado nutricional. Diseño. Corte analítico transversal, con un diseño estratificado a 184 estudiantes de ambos sexos entre 18 a 28 años. Resultados. Mujeres con estado nutricional normal se asociaron significativamente con la etapa de "preparación a la acción" (13,59 por ciento) y "acción" (10,87 por ciento) respecto al control de peso; los hombres con buen estado nutritivo se asociaron con el "mantenimiento" del ejercicio físico (15,22 por ciento de los 184 estudiantes). El 59,6 por ciento de las mujeres y el 46,3 por ciento de los varones están en preparación para la acción en cuanto al consumo de frutas y verduras (p<0,05). Conclusión. Hombres y mujeres perciben que sólo un estado nutricional normal es garantía de buena salud; ya que los varones no asignan importancia en el largo plazo al control de peso, ni las mujeres le asignan relevancia en el tiempo al ejercicio físico.

Nueva fórmula para mejorar la estimación del gasto energético basal en adultos en Chillán / A new predictive equation to improve the estimation of basal energy expenditure in adults individuals from Chillan

Background: One of the aspects of nutritional management is based on the determination of nutrient and calorie needs. One of them is the equation that Harris-Benedict proposed in 1919, about which evidence exists that it overestimates the basal energy expenditure (BEE), a reason why it is necessary to estimate it accurately in subjects in our own environment. Objective: To determine a factorial predictive model to estimate BEE in healthy individuals according to patterns of the local reality. Design: Randomized cross- sectional survey in 56 healthy adults of both sexes, aged 18 to 59 years and with different nutritional status. Results and conclusion: An equation was constructed through the stepwise technique; weight, hip circumference, sex and age, were the variables that best predicted the BEE with an r2=0.8647 (p<0,0001) and a standard error of 29.287 cal/day, significantly adjusted to the estimation.

Antecedentes. Uno de los aspectos del manejo nutricional se basa en la determinación de las necesidades nutritivas y calóricas. Para estimar el metabolismo energético basal se ha recurrido por años a la ecuación de Harris-Benedict en 1919, donde existe evidencia que sobreestima el GEB en nuestro medio, por lo que se plantea la necesidad de estimarlo con sujetos de nuestra realidad. Objetivo. Determinar un modelo predictivo factorial para estimar el gasto energético basal en individuos sanos según patrones de la realidad local. Diseño. Corte Transversal al azar de 56 adultos sanos de ambos sexos entre 18 a 59 años de edad y con distintos tipos de estado nutricional. Resultados y Conclusión. Se construyó una ecuación usando la técnica stepwise, donde el peso, circunferencia de cadera, sexo y edad, fueron las variables que mejor predijeron el GEB arrojando un R²=0,8647 (p<0,0001) y un error estándar de 29.287 cal/día, ajustando significativamente la estimación.